Die Behandlung eines AV-Blocks hängt von der Ursache und vom Schweregrad ab. Wird die Ursache erfolgreich behandelt, kann ein AV-Block manchmal wieder ganz verschwinden – zum Beispiel, wenn er als Nebenwirkung eines Medikaments aufgetreten ist.
In der Regel ist ein AV-Block eine harmlose Rhythmusstörung, die keinerlei Beschwerden verursacht. Gefährlich wird es allerdings, wenn ein AV-Block dritten Grades zu Ohnmachtsanfällen führt. In der Regel dauern diese nur wenige Sekunden bis der Rhythmus wieder einsetzt.
Ein Schenkelblock ist eine Funktionsstörung in einem der beiden Tawara-Schenkel, die im Herzen die elektrische Erregung vom His-Bündel in die rechte und linke Herzkammer leiten. Es handelt sich um eine intraventrikuläre Reizleitungsstörung.
Beim Herzblock ist die elektrische Erregungsleitung über das Reizleitungssystem des Herzens verzögert, einschließlich über den Atrioventrikularknoten, das His-Bündel und die beiden Tawara-Schenkel, die alle zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln liegen.
Eine Überdosierung von Magnesium kann Hypotonie, Bradykardie, Flush, Kopfschmerz und Schwindel auslösen. Kontraindiziert sei Magnesium bei Schock, AV-Block und einer ausgeprägten Bradykardie.
Atropin ist kontraindiziert, wenn die Wahrscheinlichkeit eines infranodalen Blöcke erhöht ist (2:1-AVB mit breitem QRS-Komplex; 2:1-AVB mit konstanter Periodik, AVB 2. Grades Typ I mit breitem QRS-Komplex), da sich der Block dadurch verschlimmern kann.
Insbesondere Mittel, welche den Herzrhythmus verlangsamen, können unter Umständen einen AV-Block verursachen. Dazu gehören Betablocker, Kalziumkanalblocker vom Verapamiltyp und Digitalis-Präparate.
Der AV-Block 3. Grades ist eine schwere Herzrhythmusstörung (Arrhythmie), die die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt. Müdigkeit, Schwindel und Ohnmachten treten dabei häufig auf. Wenn die Ventrikel schneller als 40-mal in der Minute schlagen, sind die Symptome weniger stark.
Grundrhythmus Sinusrhythmus; kompletter AV-Block mit Kammer-Ersatzrhythmus; Vorhoffrequenz um 110/min, Kam- merfrequenz um 38/min; Normaltyp; aufgesplitterter Kam- merkomplex in III, aVR, v1–v3, somit kompletter Rechts- schenkelblock (QRS 0,14 s); Rotation entgegen; keine wesent- lichen Repolarisationsstörungen.
Bei Herzschwäche und bestimmten EKG-Veränderungen (sogenannter Linksschenkelblock) kann u.U. eine spezielle Schrittmachertherapie (kardiale Resynchronisationstherapie, CRT) zu einer Besserung führen. Von großer Wichtigkeit ist eine an die Herzschwäche angepasste Lebensführung.
Grades (Typ Mobitz) und bei komplettem AV-Block sollte Atropin nicht angewendet werden, da es zu einer paradoxen Bradykardisierung kommen kann [22].
Als Ursachen eines Rechtsschenkelblocks kommen Durchblutungsstörungen, Entzündungen des Herzens oder Volumenbelastung der rechten Herzkammer, selten auch Vergiftungen in Frage. Häufig jedoch lässt sich keine Ursache feststellen. Eine spezielle Therapie ist nicht erforderlich.
Tachykardie ist ein schneller anhaltender Herzrhythmus mit mehr als 100 Schlägen pro Minute. Symptome wie Schwindel, Benommenheit oder ein Flattern im Brustkorb sind typisch.
Eine Erregungsleitungsstörung, auch Überleitungsstörung genannt, ist eine Störung der Erregungsübertragung vom Reizbildungszentrum zu den tiefer gelegenen Herzabschnitten und somit eine Verzögerung oder Unterbrechung der elektrischen Erregung der Herzmuskulatur.
